عصب واگ

عصب واگ

عصب واگ (Vagus nerve) یا واگوس(پنوموگاستریک، به معنی ِ ریوی-هضمی) طولانی‌ترین عصب مغزی و دهمین زوج اعصاب مغزی از ۱۲ جفت عصب مغز است که در بلعیدن غذا، صحبت کردن، فعالیت‌های پاراسمپاتیک و هاضمه نقش دارد.

این عصب مانند بیشتر اعصاب مغزی از ساقه مغز آغاز می‌شود و به شاخه‌های متعددی تقسیم می‌شود که عصب دهی اغلب عضلات حلق و حنجره، مری، معده و پاراسمپاتیک قلب، ریه، کبد، طحال و… را انجام می‌دهد.

عصب شماره ۱۰ اطلاعات حسی درونی را از شکم و سینه دریافت می‌کند. در گذشته واگوتومی (قطع شاخه‌های انتهایی عصب واگ) یکی از روشهای درمان زخم پپتیک مقاوم به درمان بود.

ساختمان

پس از ترک بصل النخاع (medulla oblongata) بین olive وinferior cerebellar peduncle ، عصب واگ از طریق foramen ژوگولار امتداد می یابد ، سپس به داخل غلاف کاروتید بین شریان کاروتید داخلی و ورید ژوگولار داخلی به سمت گردن ، قفسه سینه و شکم می رود و به حرکات احشای بدن کمک می کند ، و به تمام روده می رود. علاوه بر عصب دهی به اندامهای مختلف ، عصب واگ بین 80 تا 90 درصد اعصاب حسی را شامل می شود که بیشتر اطلاعات حسی را در مورد وضعیت اندام های بدن به سیستم عصبی مرکزی منتقل می کنند. اعصاب واگ راست و چپ از طاق جمجمه از طریق jugular foramina فرود می آیند و به غلاف کاروتید بین شریان های کاروتید داخلی و خارجی نفوذ می کنند و سپس به شریان کاروتید مشترک می رسند. اجسام سلولی الیاف visceral afferent عصب واگ به طور دو طرفه در گانگلیون تحتانی عصب واگ (گانگلیون گره) قرار دارد.

عصب واگ سمت راست باعث ایجاد عصب right recurrent laryngeal می شود ، که در اطراف شریان ساب کلووی راست (right subclavian) منشعب می شود و بین نای و مری به سمت گردن صعود می کند. سپس واگ راست از جلوی شریان ساب کلووی راست (right subclavian) عبور می کند و پشت superior vena cava می رود ، و به برونش اصلی راست می رود و به قلب ، ریه و مری عصب دهمی می کند.

عصب واگ سمت چپ وارد قفسه سینه بین شریان کاروتید مشترک چپ و شریان ساب کلووی چپ می شود و در قوس آئورت وارد می شود. این عصب سپس left recurrent laryngeal را ایجاد می کند ، که در اطراف قوس آئورت در سمت چپ arteryosum ligamentum قلاب می کند و بین نای و مری صعود می کند. واگ سمت چپ بیشتر شاخه های قلبی قفسه سینه را عصب دهی می کند و به پلکس مری ادامه می یابد و به عنوان anterior vagal trunk در مری و دیافراگم وارد می شود.

شاخه ها

• Pharyngeal nerve
• Superior laryngeal nerve
• Superior cervical cardiac branches of vagus nerve
• Inferior cervical cardiac branch
• Recurrent laryngeal nerve
• Thoracic cardiac branches
• Branches to the pulmonary plexus
• Branches to the esophageal plexus
• Anterior vagal trunk
• Posterior vagal trunk
• Hering-Breuer reflex in alveoli

هسته

عصب واگ شامل آکسون هایی است که از چهار هسته مدولا بیرون می آیند و یا همگرا می شوند:

1. هسته پشتی عصب واگ – که خروجی پاراسمپاتیک را به داخل احشا ، به خصوص روده ها ارسال می کند
2. nucleus ambiguus – که باعث ایجاد فیبرهای حرکتی شاخه ای عصب واگ و نورون های پاراسمپاتیک پیش گنگلیونیک قلب می شود.
3. هسته انفرادی – که اطلاعات مربوط به طعم و مزه و ارگانهای اصلی ارگانهای احشایی را دریافت می کند
4. هسته تریژمینال نخاعی – که اطلاعاتی در مورد لمس ، درد و درجه حرارت گوش خارجی ، دور ناحیه posterior cranial fossa و مخاط حنجره دریافت می کند.

عملکرد

عصب واگ فیبرهای پاراسمپاتیک حرکتی را به تمام اندام ها (به جز غدد فوق کلیوی) ، از گردن به پایین تا بخش دوم روده بزرگ عرضی وارد می کند. واگ همچنین ماهیچه های اسکلتی را کنترل می کند ، از جمله:

• ماهیچه Cricothyroid
• عضله Levator veli palatini
• عضله Salpingopharyngeus
• عضله Palatoglossus
• عضله Palatopharyngeus
• Superior, middle and inferior pharyngeal constrictors
• عضلات حنجره (گفتار).

این بدان معنی است که عصب واگ مسئول انجام کارهای متنوعی از قبیل ضربان قلب ، پریستالس دستگاه گوارش ، تعریق و چند حرکت عضله در دهان از جمله گفتار (از طریق عصب recurrent laryngeal ) است. همچنین دارای برخی از الیاف عصبی است که قسمت داخلی (کانال) گوش خارجی (از طریق auricular branch که به عصب Alderman نیز معروف است) را عصب دهی می کند

الیاف عصبی واگ که حلق و پشت گلو هستند ، مسئول رفلکس دهان هستند. علاوه بر این ، تحریک واگ آوران وابسته به گیرنده 5-HT3 در روده به دلیل گاستروانتریت یک دلیل استفراغ است.

ثابت شده است که صدمه به گیرنده های عصب واگ باعث ایجاد هیپرفاژی (افزایش زیاد مصرف مواد غذایی) می شود.

عملکرد روی قلب

عصب پاراسمپاتیک قلب تا حدی توسط عصب واگ کنترل می شود و توسط گانگلیون قفسه سینه مشترک است. اعصاب گانگلیونی واگال و ستون فقرات واسطه کاهش ضربان قلب هستند. شاخه واگ راست گره سینواتریال را درون می کند. در افراد سالم ، پاراسمپاتیک با سمپاتیک مطابقت دارد. افزایش فعالیت پاراسمپاتیک باعث برادی آریتمی می شود. هنگام تحریک فشار ، شاخه واگ سمت چپ قلب را به بلوک هدایت در گره دهلیزی تحریک می کند.

اعصاب مواد ترشح کننده ای به نام انتقال دهنده های عصبی را ترشح می کنند ، که در گیرنده ها در بافتهای هدف تأثیر دارند. داروهایی که گیرنده های موسکارینی (آنتی کولینرژیک) مانند آتروپین و اسکوپولامین را مهار می کنند ، واژولیتیک نامیده می شوند زیرا باعث مهار عملکرد عصب واگ بر روی قلب ، دستگاه گوارش و سایر ارگان ها می شود. داروهای آنتی کولینرژیک ضربان قلب را افزایش داده و برای درمان برادی کاردی استفاده می شود

اثرات جسمی و عاطفی

تحریک بیش از حد عصب واگ در هنگام استرس ، که یک جبران بیش از حد پاراسمپاتیک برای پاسخ سیستم عصبی سمپاتیک قوی همراه با استرس است ، همچنین می تواند به دلیل افت ناگهانی در برون ده قلبی باعث ایجاد سنکروس وازوواگال شود و باعث افت فشار خون مغزی شود. سنکوپ وازوواگال بیش از گروه های دیگر کودکان و زنان جوان را تحت تأثیر قرار می دهد. همچنین می تواند در لحظه های ترس شدید منجر به از دست دادن موقت کنترل مثانه شود.

تحقیقات نشان داده است که زنانی که آسیب کامل به نخاع داشته اند ، می توانند ارگاسم را از طریق عصب واگ تجربه کنند ، که می تواند از رحم و دهانه رحم به مغز برود.

سیگنالینگ انسولین کانال های حساس به آدنوزین تری فسفات (ATP) پتاسیم (KATP) در هسته قوس را فعال می کند ، انتشار AgRP را کاهش می دهد و از طریق عصب واگ منجر به کاهش تولید گلوکز توسط کبد با کاهش آنزیم های گلوکونوژنیک می شود: فسفوژنولپیروات کاربوکسیکیناز ، گلوکز فسفاتاز